鼻咽癌是指發生于鼻咽腔頂部和側壁的惡性腫瘤。常見臨床癥狀是鼻塞、鼻涕流血、頭痛、耳鳴;晚期侵及顱腦,可出現耳鳴、耳聾、頭痛、復視及頸淋巴結腫大。鼻咽癌又稱廣東癌,因為廣東地區的鼻咽癌發病率尤其高。
鼻咽癌發生初期,會出現回吸性涕血、耳鳴、聽力減退、頭痛、停經等癥狀,那么,當自己發生這些癥狀從而懷疑是鼻咽癌的因素時,應該去醫院做哪些檢查以確診呢?
以下是鼻咽癌最常見的9個檢查項目。
前鼻孔鏡檢查:鼻粘膜收斂后,經前鼻孔鏡可窺到后鼻孔和鼻咽部,能發現侵入或鄰近鼻孔的癌腫。
間接鼻咽鏡檢查:依次檢查鼻咽的各壁,并檢查鼻咽頂后壁及兩側咽隱窩,要兩側相應部位對照觀察,凡兩側不對稱的粘膜下隆起或孤立性結節就可以懷疑是鼻咽癌。
纖維鼻咽鏡檢查:先用1%麻黃素溶液收斂鼻腔粘膜擴張鼻道。再用1%地卡因溶液表面麻醉鼻道,然后將纖維鏡從鼻腔插入,一面觀察,一面向前推進,直到鼻咽腔。這種方法簡便、但后鼻孔和頂前壁觀察不怎么理想。
頸部活檢:對已經鼻咽活檢未能確診的病例可進行頸部腫塊活檢。一般均可在局麻下進行,術時選擇最早出現的硬實淋巴結,連包膜整個摘出。
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鼻咽癌的九大檢查項目 圖
細針穿刺抽吸:這是一種簡便易行,安全高效的腫瘤診斷方法,近年來較為推祟。對疑有頸部淋巴結轉移者可首先使用細針穿刺取得細胞。具體方法有鼻咽腫物穿刺呃頸部腫塊的細針穿刺兩種。
EB病毒血清學檢測:目前普遍應用的是以免疫酶法檢測EB病毒的IgA/VCA和IgA/EA抗體滴度。前者敏感度較高,準確性較低;而后者恰與之相反。故對疑及鼻咽癌者宜同時進行兩種抗體的檢測。即使鼻咽部未見異常,亦應在鼻咽癌好發部位取脫落細胞或活體組織檢查。如一時仍未確診,應定期隨診,必要時需作多次切片檢查。
鼻咽側位片、顱底片及CT檢查:每例鼻咽癌疑似患者都應常規作鼻咽側位照片和顱底照片。弱國鼻旁竇,中耳或其他部位有癥狀,應同時作相應的攝片檢查。有條件的單位應作CT掃描了解局部擴展情況。這對于確定臨床分期以及制定治療方案極為重要。
B型超聲檢查:B型超聲檢查已在鼻咽癌診斷和治療中廣泛應用,方法簡便,無損傷性,大多數病人樂意接受。在鼻咽癌病例主要用于肝臟、頸、腹膜后和盆腔淋巴結的檢查,了解有無肝轉移和淋巴結密度、有無囊性等。
磁共振成象檢查:由于磁共振成象(MRl)可清楚顯示頭顱各層次、腦溝、腦回、灰質、白質和腦室、腦脊液管道、血管等,用SE法顯示T1、T2延長高強度圖像可以診斷鼻咽癌、上額竇癌等,并顯示腫瘤與周圍組織關系。
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