本報(bào)訊（記者 柴悅穎）在最近的熱播大劇《歡樂(lè)頌》里，女主角安迪有精神疾病家族史，因擔(dān)心隨時(shí)發(fā)病而拒絕婚戀。在現(xiàn)實(shí)中，被精神疾病困擾的人不少，且普遍存在較低的認(rèn)知率和就診率。
近年來(lái)，關(guān)于“精神分裂癥”患者傷人的事件時(shí)有發(fā)生，據(jù)中國(guó)疾控中心精神衛(wèi)生中心數(shù)據(jù)顯示：中國(guó)各類精神病患者人數(shù)已超過(guò)1億，其中，精神分裂癥患者人數(shù)超過(guò)640萬(wàn)，雙相情感障礙患者人數(shù)也達(dá)到110萬(wàn)，占我國(guó)重性精神疾病患者的60%以上。省人民醫(yī)院黨委書(shū)記、副院長(zhǎng)、精神衛(wèi)生科主任于恩彥說(shuō)，患者的自我患病意識(shí)較差，許多人諱疾忌醫(yī)，治療的依從性差，導(dǎo)致錯(cuò)過(guò)了最佳的康復(fù)時(shí)機(jī)。
男孩高考前突然出現(xiàn)被迫害妄想
每天，于書(shū)記要看許多患者，有位高三的大男孩讓他印象深刻，“男孩在重點(diǎn)高中讀書(shū)，一直是尖子生，高考前成績(jī)突然一落千丈。”
當(dāng)時(shí)，陪同來(lái)的媽媽向于書(shū)記訴苦，說(shuō)兒子上課時(shí)經(jīng)常走神、雙眼發(fā)直，還常常向老師告狀有同學(xué)要害他。
于書(shū)記仔細(xì)檢查后發(fā)現(xiàn)，男孩極其敏感，還有妄想、多疑、猜忌等行為，患上了典型的精神分裂癥。經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的藥物治療，男孩的癥狀基本消失，如今已經(jīng)大學(xué)畢業(yè)。
“2001年，我們省內(nèi)一家醫(yī)院曾做過(guò)流行病學(xué)調(diào)查，15歲以上人群的精神疾病患病率為17.3%，其中精神分裂癥的患病率為0.3%，城市患病率高于農(nóng)村，約有1/5到1/6的患者需要住院治療。”于書(shū)記說(shuō)，患病原因大致分為4種：遺傳因素占了60%到80%，且是多基因遺傳；大腦多巴胺功能亢進(jìn)；心理、社會(huì)因素影響，性格孤僻敏感以及遭遇突然打擊；腦神經(jīng)發(fā)育異常。
依從性是影響預(yù)后的重要因素
精神分裂癥是一種復(fù)發(fā)率較高的慢性疾病，它的治療也存在許多難點(diǎn)，比如患者沒(méi)有自知力而不承認(rèn)疾病及抗拒治療；缺少醫(yī)生的指導(dǎo)性治療；自行停藥，見(jiàn)好就收等。
從目前來(lái)看，藥物是精神疾病的首選治療措施。然而，精神分裂癥患者群體的用藥依從性總是差強(qiáng)人意，自行停藥、減藥或拒絕服藥等行為時(shí)有發(fā)生。對(duì)治療的不依從或部分依從，是導(dǎo)致患者復(fù)發(fā)和再住院的主要因素之一。臨床數(shù)據(jù)顯示，約50%的患者對(duì)精神病藥物治療不依從。
“我國(guó)精神分裂癥患者出院后1年的復(fù)發(fā)率為40.8%，有59.4%的患者出院后未能返回到工作或?qū)W習(xí)崗位。而其中有55%的疾病復(fù)發(fā)，是由于不遵醫(yī)囑服藥造成。”于書(shū)記說(shuō)，精神分裂癥的治療時(shí)間宜長(zhǎng)不宜短，患者必須嚴(yán)格按照藥物的治療周期服藥，不能自行停藥，否則復(fù)發(fā)次數(shù)越多，疾病惡化程度越高，維持治療期越長(zhǎng)。像那位高三發(fā)病的大男孩，可以在工作后適當(dāng)減藥，進(jìn)行間斷性服藥。
精神疾病的藥物有許多劑型，針對(duì)吞咽困難、藏藥、不愿服藥的患者，如今醫(yī)學(xué)界也研發(fā)出了新的藥物劑型奧氮平口崩片。顧名思義，將藥片放在患者舌頭上，數(shù)秒內(nèi)就能迅速崩解，或可將藥片溶于水、牛奶、果汁中，解決患者藥物依從性差的問(wèn)題。
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