小張今年35歲,4年前患有腎病綜合征,目前病情穩定,卻一直不敢過性生活,怕引起病悄加重。還曾有一個女孩跑到男科采為自己的終身大事咨詢,原來她的男朋友被確診得了腎病綜合征,她很擔心婚后的性生活,更擔心將來的生育。
腎病的表現多種多樣,一般而言,急性腎炎患者應禁止性生活,病愈后可慢慢恢復,目的是讓患者充分休息,休息可以說是急性腎炎的治療方法之一。慢性腎臟病經過及時有效的治療,多能得到有效控制,只要沒有出現貧血、骨病、高血壓等并發癥,腎功能的指標已基本正常或輕度異常,注意次數不過頻,體力消耗不過大,是可以過性生活的。不過,性生活是個很微妙的東西,心理上的小小波動都可能影響表現,腎病如果遷延到后期,產生各種并發癥時,盡管這些并發癥未必影響性功能,而患者的精神和體力都難以避免地處于消極狀態,軀體的不適也會直接作用到心理上,從而導致患者無心性生活,產生性欲低下。所以,不管哪類腎病,治療貴在早,貴在用藥規范,而急求速效、頻繁換醫換藥的做法往往得不償失。
腎病患者多表現為腰酸、乏力,很多人憑著一知半解的中醫知識,就認為腰痛就是腎虛,而腎虛就意味著自己的性功能出了問題。中醫所說的腎和現代醫學所說的腎是不同的。中醫的“腎”是一個涵蓋很廣的功能性概念,而西醫的腎是指具體的腎臟。腎病是現代醫學的提法,其內涵和中醫的腎虛是兩碼事。退一步講,就算是當事人被中醫師診斷為腎虛,這通常也并不意味著性功能一定有問題。中醫腎虛是要靠采用中醫望、聞、問、切的診療方法而得出當事人整體的一種功能狀態,單憑一個腰痛就下腎虛的診斷,不僅不嚴肅還會自己嚇唬自己。
適度的性生活町調節患者情緒增進夫妻感情,有利于疾病的康復。頻度如何掌握,這要根據個人情況而定,一般以第二天不感到疲勞作為參考指標。早期腎病并不會影響男性睪酮水平,勃起能力和生育能力一般都正常。對于慢性腎衰、尿毒癥的病人,情況就復雜了。觀察表明,很多腎衰的男病人會出現血漿睪酮水平下降、病人睪丸萎縮和精子牛成障礙的表現。尿毒癥會損害副交感神經,在一定程度上會影響男性的勃起。尿毒癥患者的軀體癥狀明顯,加上治療的高額花費,容易出現抑郁、焦慮、自尊降低等負性情緒,這都會影響性表現。很多專家建議,尿毒癥未控制時,禁止性生活;當經過透析或腎移植,解決了器質性問題,可考慮恢復。不過,很多人抑郁、擔心等不良情緒卻遲遲難去,對于這些患者來說,除了積極治療疾病本身外,則需要接受心理治療和性治療,最好夫妻雙方都參加。配偶的積極參與往往是成功的一半,因為關愛總能提高人的性興趣。
人們通常很關注男性腎病患者的性問題,也總擔心他們出問題,而對女性患者關心比較少。在醫生眼中,男人需要勃起,女人不需要,好像性問題就不存在,其實不然。有報道表明,l/4~1/2的女性慢性腎病患者,特別是慢性腎衰患者,會出現性欲降低、性高潮缺乏,甚至在病情得到控制后,性生活并沒有恢復和諧。所以,患腎病的女性存在性問題同樣需要接受性咨詢或心理治療。