【概述】
健康婦女的陰道由于組織解剖學(xué)及生物化學(xué)的特點(diǎn)，保持一定的酸堿度，對(duì)病原體的侵入有自然防御功能。當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)，則病原體侵入而導(dǎo)致陰道炎。臨床常見的陰道炎有滴蟲性陰道炎、真菌性陰道炎和老年性陰道炎等。滴蟲性陰道炎是指感染了陰道毛滴蟲而引起的陰道炎癥。它的發(fā)病率以城市和工廠集居的居民比農(nóng)村散居的居民為高。傳播方式是通過公共廁所、浴室、腳盆、毛巾、游泳、性交或消毒不嚴(yán)的醫(yī)療器械等作為媒介或主要途徑。本病相當(dāng)于中醫(yī)的“陰癢”、“蟲蝕”。
【病因病理】
1.脾虛濕熱 素體脾虛，脾虛生濕，濕郁化熱，濕熱蘊(yùn)腐成蟲而致。
2.肝經(jīng)郁熱 肝郁化熱，蘊(yùn)熱成蟲而致。
【診斷要點(diǎn)】
1.根據(jù)陰癢、陰道分泌物呈膿性或泡沫狀，質(zhì)稀薄，有時(shí)有赤帶，陰道黏膜充血或有紅色斑點(diǎn)，作臨床診斷。
2.白帶實(shí)驗(yàn)室檢查可找到活動(dòng)的陰道毛滴蟲。
3.與真菌性陰道炎和老年性陰道炎鑒別。
【辯證分型】
1.脾虛濕熱 外陰、陰道瘙癢，帶多色黃如膿，或呈泡沫狀，或挾赤帶，神疲乏力，胸悶不舒，胃納減少。苔薄膩，脈細(xì)弱。
2.肝經(jīng)郁熱 陰部瘙癢，帶多如膿或挾血絲，有腥臭氣味，日苦口干，苔黃，脈弦?guī)?shù)。
【分型治療】
1.脾虛濕熱治法：健脾利濕，清熱除蟲。
方藥：萆粟滲濕湯加減。
川萆粟12克 黃柏9克 薏苡仁9克 土茯苓12克 丹皮9克 澤瀉9克 蒼術(shù)9克 地膚子9克 蛇床子10克 白術(shù)10克 炙甘草3克
2.肝經(jīng)郁熱治法：瀉肝清熱，殺蟲止癢。
方藥：龍膽瀉肝湯加減。
龍膽草9克 生山梔9克 丹皮9克 柴胡6克 澤瀉9克 黃芩9克 茵陳9克 百部9克薏苡仁9克 白芍9克
【中成藥】
1.龍膽瀉肝丸 每日2次，每次4.5克，吞服。
適用于肝經(jīng)郁熱。
2.治帶凈片 每日2次，每次4.5克，吞服。適用于濕熱者。
【簡便方】
1.塌癢方 陳鶴虱30克、苦參15克、成靈仙15克、歸尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用沖洗器沖洗陰道，有殺滴蟲、止陰癢之功效。
2.蛇床子散加減 蛇床子15克、上茯苓12克、黃柏9克、苦參10克，水煎坐浴，或陰道沖洗。
【注意事項(xiàng)】
1.經(jīng)期禁用外治藥及陰道沖洗或坐浴等。
2.治療期間禁房事，以防交叉感染，最好夫婦雙方同時(shí)治療，如同時(shí)用外洗方治療。
3.保持浴巾的清潔和干燥，并常在太陽下晾曬。
4.西藥甲硝唑是治療滴蟲感染較好的藥物。可以口服，每次1片（200毫克），l日3次，連服7天為一個(gè)療程。也可以陰道塞用，每晚陰道塞1片（200毫克），用7天。停藥2天后再赴醫(yī)院復(fù)查自帶常規(guī)，如果未找見滴蟲，按常規(guī)再治療兩個(gè)療程，每個(gè)療程7～10天。
