越是擔心越容易出現ED在現實生活中，一般人都認為男女之間的性活動是男人占便宜，女人吃虧。這是從性活動后果的角度闡述男女兩性之間的區別。因為女性會懷孕。并且承擔生產、哺乳的任務，責任重大。如果遇人不淑，則面臨獨立撫養后代的巨大壓力。所以女性同意與男性進行性生活，被認為是對方占便宜，是讓男性舒服，而自己吃虧的機會多。
但如果從性活動的實際過程看，男性面臨的壓力又遠遠超過女性。
男性的壓力包括多個方面：
一是追求的壓力。兩性交往，由于女性因性活動而承擔更多的責任，所以進化賦予女性比男性更挑剔的擇偶心理機制。女性將同意性活動看成是對男性的一種獎勵，所以她需要男性通過語言、行為打動自己。男性不論是尋找配偶，還是想做愛，都會獻殷勤、討歡心。與此相關，會特別關注女性包括妻子對自己的態度，尤其擔心對方是不是看得起自己，擔心自己的表現是否得到認同。一旦有被放棄的預感，將明顯威脅到個人的自信心。而自卑是能顯著影響男性勃起的一種心理因素。
二是勃起的壓力。兩性活動，男性必須勃起才能實現根本目的——插入與射精。如果不能勃起，男性求愛的最終目的就無法實現。女性則不同，可以在不激動，甚至沒有任何興趣的情況下與男性性交而實現懷孕的目的。所以，勃起不能是男性在床上的最大憂慮。
一旦表現出有此跡象，內心的緊張與焦慮非一般詞語能準確形容。但從勃起的過程看，擔心、腎張、焦慮等女性情緒，又恰好是勃起的大敵。勃起不能及其相關的擔心，是男性最大的心理隱疾，且是不能對人言說的絕對隱私。有意思的是。勃起是不能通過意識的命令而實現，只能通過性的刺激或想象來實現的。所以擔心ED(勃起功能障礙)的人，其預感真的會實現，因為他的感官不是集中在性的愉悅感受方面，而是集中在一定要勃起方面。
三是滿足對方需要的壓力。一般人將性活動看成是男性施與、女性接受，所以男性是否有能力充分滿足性伴侶的欲望，通過努力讓她也攀上高峰，是男性經常詢問自己的一個問題。他本能地知道，只有讓她也體會到快樂，才能實現真正、徹底的征服。否則，她的不滿，直接后果會影響同意下一次性活動，間接后果則有可能是紅杏出墻。
對于某些男士而言，獲得伊人的虛擬接受、鼓勵和誘惑，明顯比妻子容易、明顯、強烈，在追求的壓力方面存在著顯著差別。而另一份方面，一時疲勞引起的無法勃起誘發了強烈的擔憂，導致問題遷延不決。兩人還有著共同的壓力，那就是無法滿足妻子無言而強烈的需求，因而擔心影響婚姻與家庭，擔心被妻子輕視甚至拋棄。
對于感情基礎良好的夫婦，性活動應該在自然心情下進行，不需要給自己和對方以壓力，最佳方式是上床前將問題放在床下，或者先解決了夫妻之間的矛盾再上床。雙方密切的情感聯系與輕松、享受、開放的心理狀態。是解除男性心因性勃起不能的正道，是通向夫妻和諧性生活的坦途。
