睪丸作為“傳宗接代”的重要器官,在民間被稱為“命根子”,它自然也就成為男孩子的“重點”保護(hù)對象,家人和醫(yī)護(hù)工作者也就要格外地精心呵護(hù)。
案例:一天凌晨四點,一位叫嶸嶸的16歲男孩從夢中痛醒過來,劇烈的陰囊和右腰腹部疼痛使他大聲呻吟,痛苦聲驚醒了熟睡的父母。他們趕過去看到嶸嶸在床上抱著肚子、弓著腰,來回翻滾,一陣一陣的惡心和嘔吐,使他滿身大汗。父親看了一下陰囊,不紅不腫,但右側(cè)的睪丸好像向上縮了,而且孩子還拒絕父親去觸摸陰囊的部位。看著嶸嶸面色蒼白、呼吸急促、十分痛苦的樣子,父母驚慌失措,心想要是“命根子”出了問題可不得了,趕緊送醫(yī)院吧。
母親撥通了120急救電話,5分鐘后,急救車趕到,接上嶸嶸約10分鐘趕到了就近的一家醫(yī)院。掛了急診泌尿外科號,醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)睪丸提高到了腹股溝部,睪丸的體積略有腫大,質(zhì)地變硬,有明顯的觸痛,陰囊的皮溫升高,但并不紅腫。醫(yī)生立即讓患者做彩色B超檢查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)睪丸已經(jīng)顯著增大,血流減少,睪丸內(nèi)水腫,包膜內(nèi)有滲出液。根據(jù)病史和超聲結(jié)果,醫(yī)生初步診斷為“急性睪丸扭轉(zhuǎn)”,需要立即手術(shù)治療。
什么是“急性睪丸扭轉(zhuǎn)”
專家解析:睪丸扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生于青少年,且常在凌晨發(fā)病,癥狀比較兇猛,而檢查體征并不很明顯,缺乏經(jīng)驗的大夫極易誤診和漏診。據(jù)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)統(tǒng)計,該病的首次就醫(yī)誤診率高達(dá)60%,不少患者都因延誤了治療時機(jī)被迫切除睪丸,而留下終身的遺憾。睪丸扭轉(zhuǎn)的病因目前尚不是很清楚,一般認(rèn)為與睪丸和精索的先天發(fā)育有密切的關(guān)系,如精索比較長,睪丸在陰囊內(nèi)活動度較大等情況容易發(fā)生睪丸的扭轉(zhuǎn)。一旦睪丸發(fā)生扭轉(zhuǎn),睪丸就會立即發(fā)生缺血。睪丸是一個“生產(chǎn)”比較活躍的生殖器官,對缺血、缺氧非常敏感,一般認(rèn)為,睪丸組織發(fā)生缺血3小時以上就會出現(xiàn)壞死而喪失了挽救的希望。
因此,一旦考慮是睪丸扭轉(zhuǎn),就需要立即進(jìn)行手術(shù),把扭轉(zhuǎn)的睪丸還原復(fù)位。嶸嶸勇敢地接受手術(shù)的挑戰(zhàn),壓抑著內(nèi)心的恐慌感和醫(yī)生密切地配合。麻醉師迅速地做了半身麻醉,主刀醫(yī)師用最快的速度切開陰囊,見睪丸淤血呈紫紅色,腫得像個“茄子”一樣,醫(yī)生順著扭轉(zhuǎn)的相反方向復(fù)位,恢復(fù)睪丸的正常位置。睪丸淤血迅速消退,顏色變得紅潤起來,沒幾分鐘睪丸就恢復(fù)了往日的生機(jī)。從醫(yī)生“下刀”到松解開扭轉(zhuǎn)用了10分鐘的時間,在場的醫(yī)護(hù)人員都為嶸嶸睪丸挽救成功而高興。
嶸嶸是不幸中的萬幸。多數(shù)患者都因多種原因延誤搶救時機(jī)而切除了睪丸,嶸嶸從發(fā)病到手術(shù)僅用了50分鐘的時間就恢復(fù)了睪丸的血液循環(huán),確保了睪丸的功能恢復(fù)。嶸嶸的睪丸得救了,這是一個搶救成功的事例,從中得出一個重要的啟示:睪丸是一個柔弱的組織器官,需要自己、家人小心看護(hù),“命根子”的痛癢可不能掉以輕心,要及時就醫(yī),正確處理,否則會釀成一生的憾事。一旦遇到睪丸不適的狀況,就要立即尋找睪丸疼痛的原因!
認(rèn)識我們的睪丸
睪丸的內(nèi)部結(jié)構(gòu),其外面被一層堅韌的組織包裹,稱為白膜,具有保護(hù)睪丸的作用。白膜增厚并向里面延伸,將睪丸分隔成許多小室,這些小隔叫做睪丸縱隔,小室叫做睪丸小葉。
正常男子一般有200~300個小葉,小葉里面充滿了睪丸實質(zhì),是產(chǎn)生精子的地方,稱為曲細(xì)精管。若將睪丸實質(zhì)切取一小塊置于顯微鏡下觀察,可以看見曲細(xì)精管是一條條的細(xì)管子。睪丸結(jié)構(gòu)圖
睪丸的數(shù)據(jù)
成年人,每條曲細(xì)精管的直徑為150~250微米,每條的長度為30~70厘米,最長的可達(dá)150厘米。一個睪丸里約有300~1000條曲細(xì)精管,其總長度為200~300米,顯而易見,睪丸產(chǎn)生精子的基地是相當(dāng)大的。
每個睪丸小葉里的曲細(xì)精管合并為2~3條直的曲細(xì)精管,組成睪丸網(wǎng),由此再合并成15~20條睪丸輸出小管與附睪相通,精子由此通道進(jìn)入附睪發(fā)育成熟。曲細(xì)精管是產(chǎn)生精子的基地。這么細(xì)小的管子居然有這種神奇的能力,為什么?真是難解其疑。這里面有著相當(dāng)復(fù)雜的細(xì)胞生物學(xué)和生物化學(xué)等微妙變化。至今,科學(xué)家仍在苦心地探求其緣。盡管如此,目前已經(jīng)認(rèn)識到了精子產(chǎn)生的基本過程。
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