不少年輕父母抱著寶寶趕到醫院著急地問醫生：“9個月大了，還沒長牙，這是怎么回事？”、“長了三顆牙后就兩三個月沒動靜了，是不是牙齒有問題了？”、“為什么牙齒不按順序長呢？”……“家長疼愛孩子的心情可以理解，但是乳牙萌出因人而異，而且早晚各有利弊。萌出早的孩子咀嚼功能好、營養吸收快但是患齲風險更高。”中山大學附屬口腔醫院兒科趙瑋主任介紹，如果孩子1歲半乳牙仍未萌出，就應該及時就醫。
一問一答
家長：什么時候長乳牙最合適？
醫生：1歲半前萌出第一顆牙都屬正常。
趙瑋表示，一般情況而言，嬰兒6個月大時長出第一顆乳牙，“由于人的個體差異往往非常大，有的出牙早，有的出牙晚，一般早和晚的差別可以多達半年以上，這都屬于正常生理范圍。”他介紹，只要孩子在1歲半前萌出第一顆牙都屬于正常范疇。如果孩子過了1歲半仍不長牙，就屬于乳牙萌出過晚，此時應找專科醫生診治。
據了解，乳牙的生長發育與母親孕期的健康有關。乳牙在胚胎兩個月的時候就開始發育，乳牙的生長發育是一個漫長的過程，孕期的營養攝入決定了乳牙的生長發育、嬰兒出生后的營養和全身的健康狀態，也直接影響乳牙的生長、鈣化和萌出，因此，母親孕期健康，嬰兒營養充足，生長發育正常，乳牙的萌出也會隨之比較正常。如果乳牙萌出過晚，首先要排除先天無牙、畸形等疾病。
對乳牙遲萌的孩子，建議家長帶孩子到醫院拍個X線片，首先排除先天缺牙的可能性。如因牙齦肥厚阻礙牙齒萌出時，可在局部麻醉下切開牙齦以幫助牙齒萌出。如為全身性疾病引起的乳牙遲萌，如營養不良、外傷引起的牙齦肥厚增生、甲狀腺功能不足、佝僂病等，則應在專科醫生的幫助下，查明原因，對癥治療。
“有的家長總是擔心乳牙為什么長了一兩顆之后就沒‘動靜’了，這是因為出牙有一定的間歇期，不會一顆挨著一顆無間斷地生長，所以不用太過擔心。”趙瑋表示。
家長：乳牙萌出早好還是晚好？
醫生：早晚各有利弊，早出牙營養吸收好，但患齲幾率高。
“乳牙萌出早好還是晚好？不少家長都提出了這個問題。其實早晚各有利弊，但只要在正常范圍內就都應順其自然。”趙瑋介紹，“當然，出牙早的孩子相應而言，咀嚼功能提前得到更充足的鍛煉，從而營養吸收更加好，有利身體發育，但是出牙早卻意味著乳牙的患齲風險也隨之增高。”
據介紹，出牙一般下頜先于上頜，自前向后順序萌出；乳牙萌出時間個體差異大，與遺傳、內分泌、食物性狀有關。一般情況下，嬰兒6~8個月開始萌出乳牙，最早也有4個月開始萌出牙齒的孩子，晚的可推遲到10~12個月，1歲時一般有6~8顆乳牙。“不一定會按照排列順序挨著長，很可能跳過其中一顆先長后面的，然后再長中間這顆，這些都問題不大。但家長仍需及時關注，因為有時先萌出的乳牙也會互相擠占空間，導致后萌出的牙齒在‘牙縫’中生存，難以發育又影響牙齒的排列整齊和美觀。”趙瑋說。
后天補鈣能幫助孩子乳牙早萌出和生長好？趙瑋認為此觀點有失偏頗。“首先后天補鈣應是針對孩子全身發育而非光顧著為牙齒補鈣進行的，其次，乳牙的生長發育在胚胎時期已經開始，此時已經太遲。”
