一、男性乳房發(fā)育分為生理性和病理性。 生理性男性乳房發(fā)育者多見(jiàn)于新生兒、青春期、更年期,多可自愈。病理性的稱為男性乳房發(fā)育癥(gynecomastia)。它是以男性乳房肥大,單側(cè)或雙側(cè)結(jié)塊,有時(shí)伴有脹痛為主要特征的一種疾患。該病多見(jiàn)于中老年男性,10歲左右男童也可發(fā)生。本病在臨床上雖然不多見(jiàn),但給患者造成巨大的心理壓力,影響了正常的生活,所以對(duì)本病及時(shí)、準(zhǔn)確、有效的診治亦不能輕視。
二、男性乳房發(fā)育癥是怎樣發(fā)生的? 本病的發(fā)生主要是由于體內(nèi)雌激素水平絕對(duì)或相對(duì)增高,或是由于乳腺組織對(duì)其敏感性增加所致。無(wú)論是男性或女性,體內(nèi)都同時(shí)分泌雄性激素和雌性激素,只是比例的不同才體現(xiàn)出性別的差異,所以凡是導(dǎo)致雌性激素水平高或雄激素分泌減少的因素都會(huì)引發(fā)本病。如:
1、雌激素主要分泌部位--腎上腺皮質(zhì)的疾病可致雌激素水平異常升高;
2、雌激素代謝的部位--肝臟患病并伴肝功能減退時(shí),雌激素在體內(nèi)大量蓄積而發(fā)病;
3、睪丸是雄激素的主要器官,因其疾患(如睪丸腫瘤、先天性睪丸發(fā)育不全等)致雄性激素分泌減少,而雌激素水平相對(duì)增加,就可發(fā)生本病。
4、其它一些疾病,如下丘腦--垂體疾病、甲狀腺病、糖尿病、性發(fā)育分化異常、慢性結(jié)腸炎等也可導(dǎo)致本病發(fā)生,一些藥物如孕激素、異煙肼、三環(huán)類抗抑郁劑、洋地黃類等均可影響雌激素的代謝而誘發(fā)乳房增大。
三、如何治療?預(yù)后怎樣? 生理性男性乳房發(fā)育一般不需治療。病理性的應(yīng)針對(duì)其病因,積極治療原發(fā)病,調(diào)節(jié)內(nèi)分泌,同時(shí)進(jìn)行對(duì)癥治療,更重要的是要從思想感情上對(duì)本病有一個(gè)正確認(rèn)識(shí)。放下精神包袱,積極配合治療,將有助于病情盡快好轉(zhuǎn)。如果長(zhǎng)期保守治療無(wú)效,乳房過(guò)大,脹痛劇烈,或疑有癌變可能者,可以手術(shù)切除。
中醫(yī)從宏觀整體角度采取辨證論治的原則,針對(duì)病機(jī)全面調(diào)整人體機(jī)能,本病以肝腎陰虛失養(yǎng),氣血不暢,以及氣滯、痰凝、血瘀阻滯經(jīng)絡(luò)為主要病機(jī),故主要治療則以舒肝解郁,化痰散結(jié)為主;虛證滋補(bǔ)肝腎;兼血瘀者活血通絡(luò)。常用的舒肝理氣藥有柴胡、香附、川楝子;和胃化痰藥有茯苓、陳皮、半夏;軟堅(jiān)散結(jié)藥有貝母、蒲公英;補(bǔ)益肝腎藥有枸杞等;活血藥有王不留行等。成方中用于氣滯痰凝證的有清肝解瘀湯、逍遙散等;用于肝腎陰虛證的有一貫煎、六味地黃等;用于氣滯血瘀證的有丹七片、烏金丸等;用于陰虛痰凝證的有右歸飲、二仙湯等。此外,尚可采用外敷膏劑、耳針及體針療法。
本病預(yù)后良好,輕者可自愈,較重者服藥后可治愈,長(zhǎng)期保守治療無(wú)效者手術(shù)后可痊愈。
四、如何預(yù)防? 修身養(yǎng)性,保持心情舒暢;加強(qiáng)體育鍛煉,節(jié)制房事,避免過(guò)勞;飲食富含營(yíng)養(yǎng)而易消化的食物,忌肥膩,避免寒冷及刺激性食品;積極治療各種原發(fā)病;慎用可能擾亂內(nèi)分泌的藥物。