小張因不育到醫院檢查精液。他已經將精液瓶送進化驗室2個多小時了還未得到結果,而在他之后來的幾個人都已經把化驗單取走了。這是怎么回事呢?原來,他的精液不液化,沒法做精液常規檢查。
精液在生殖道內是以液體狀態存在的。當精液從陰莖口射出后,立即變成膠凍狀或凝結塊樣乳白色物質,此時精子包含在精液內部或附于表面,無法自由游動,5—45分鐘之后,精液產生一種自動液化過程使凝膠液化,變為稀薄流動的液體。這種凝集一液化過程都是酶催化的過程。精囊腺分泌的一種蛋白質樣物質構成了形成凝膠樣物質的基質,而前列腺分泌的一種纖維蛋白水解酶參與了液化過程,這種酶還可以溶解自凝塊。有人已從精液中分離出一種分子量為33000的液化因子。
精液的這種液體一凝集一液化過程具有一定的生理意義。開始時呈液態是便于精液的射出。隨后形成凝塊有利于精液在陰道里停留較長時間,并使精子得到充分休息和獲能。一旦液化,精子就有足夠的能量穿透宮頸粘液,并向生殖道深處繼續挺進,最終到達輸卵管。在嚙齒類動物,如大鼠具有凝固腺,精液射出時立即凝結形成一個陰道栓。完全把精液封死在陰道內,第二天陰道栓才會自行脫落。
當前列腺或精囊腺發生炎癥時,由于蛋白水解酶的分泌缺乏或破壞,造成酶系統的失調,使得一些患者的精液放置1小時也不液化,或者液化不全,粘稠度太高。這就稱之為精液不液化,是一種病理現象。在這種情況下,精子無法移行,自然會造成不育。因此,精囊腺和前列腺疾病是引起不液化的重要原因。
通過對新鮮精液的性狀變化的觀察,比較容易作出精液不液化的診斷,即使是病人自己也不難作出正確判斷。重要的是應進一步找出引起不液化的原因。
治療精液不液化的方法有如下幾種:
(1)徹底治療前列腺炎、精囊腺炎等原發病變,恢復其正常功能。
(2)用含4%α淀粉酶的生理鹽水在性交前沖洗陰道,或在性交后注射1毫升于陰道內。也可將該酶50毫克混入可可脂內作成3厘米長的藥栓,性交前塞入陰道內。這一方法的發現是因為有人觀察到唾液具有液化精液的作用,并從中得到啟發。α淀粉酶不僅具有促進精液液化作用,影響含糖原的陰道或子宮頸分泌物,而且還能成為精子活動的能量來源。因此,這種方法得到廣泛應用。
(3)在精液中加入正常人的精漿,促使液化。但是,首先要確定此精漿不含抗精子抗體,無感染,并且事先經過高速離心,去掉沉淀物和凍融3次的處理。
(4)將精液射入盛有培養液的容器內,用帶18、19號針頭的注射器反復抽吸,直至精液稀薄,再經兩次離心、洗滌,最后將精子重新懸入一定量的培養液中作人工授精。
(5)如果精液粘稠度過高,可用分段射精方法,將頭三下射出的精液留在陰道內,立即抽出陰莖,將其余精液射在外面。因為后段精液主要含精囊腺分泌液,所以粘稠度較高。
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