因為淋球菌最易侵犯泌尿生殖器官柱狀上皮與移行上皮形成的粘膜,所以淋菌性尿道炎、前庭腺炎與肛門炎多見;由復層鱗狀上皮構成的陰道粘膜不易被淋球菌侵犯,所以淋球菌陰道炎較少見。其臨床表現(xiàn)如下:
(1)淋菌性尿道炎與尿道旁腺炎
一般在性交后2~5日出現(xiàn)尿痛、尿急、尿燒灼感等癥狀,尿道口紅腫充血,擠壓尿道旁腺,有膿性分泌物溢出。
(2)淋菌性前庭腺炎
前庭腺有明顯的紅、腫、熱、痛等急性炎癥反應,嚴重者可形成前庭腺膿腫。
(3)淋菌性子宮頸內(nèi)膜炎
子宮頸管內(nèi)膜為淋球菌最易隱藏之處,患者子宮頸充血、水腫、觸痛,常發(fā)現(xiàn)膿性白帶增多。
(4)淋菌性盆腔炎
系指一組疾病,包括急性輸卵管炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔膿腫及腹膜炎等。多數(shù)急性輸卵管炎患者可無癥狀,只是月經(jīng)周期延長,月經(jīng)來潮時血量增多,月經(jīng)過后即可產(chǎn)生高熱、寒顫、頭痛、惡心、嘔吐及食欲不振等;其他癥狀包括:兩下腹部疼痛,有明顯壓痛,一側(cè)較重。婦科檢查可見尿道、尿道旁腺、前庭腺及子宮頸處有膿性分泌物,雙側(cè)附件增厚、壓痛。如有輸卵管卵巢膿腫,于附件處或子宮后穹窿處觸到腫物,并有觸痛及波動感。如輸卵管膿腫破裂,則可引起腹膜炎,甚至中毒性休克。
上述癥狀與體征只能提示為一急性炎癥,沒有特異性,故不能定性。單憑這些癥狀與體征往往不易與急性闌尾炎、異位妊娠、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂等婦產(chǎn)科急腹癥相鑒別,還要靠涂片及培養(yǎng)查菌來確定診斷。
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