男性不育癥是指由于男性因素所引起的不育。一般把婚后同居兩年以上未采取任何避孕措施而女方未懷孕,稱為不育癥。發病率為10%左右。其中單屬女方因素約為50%,單屬男方因素約為30%,男女共有約20%。臨床上把男性不育分為性功能障礙和性功能正常兩類。
引起男性性功能障礙,而不育的常見疾病主要有以下幾種:
隱睪癥 醫學上將睪丸位置異常或睪丸沒有降至陰囊都稱為隱睪癥。據統計,約有10%的新生兒和2%的幼兒患有隱睪癥。以往人們認為,只有雙側隱睪才能會影響生育,但近年來的研究發現,單側隱睪者的不育率約占67%以上。盡管從道理上講,單側睪丸完全可以代償兩個睪丸的作用,但實際上,病患側睪丸由于受溫度的不良影響,或產生抗精子的某種抗體,可使對側正常的睪丸也失去制造精子的功能,這種現象被稱為“睪丸障礙不育癥”。該癥患者罹患睪丸腫瘤的機會也比正常人多。隱睪癥在幼年時往往不被重視,一般都是婚后發現導致不育后才開始治療,但為時已晚。
腮腺炎后遺癥 一項調查顯示,不少男性不育可追溯到孩兒時代的腮腺炎病史。腮腺炎病毒除了圖會在腮腺中“為非作歹”之外,還會在人體的生殖器官、神經組織和胰腺等器官“惹事生非”。腮腺炎病毒對睪丸的影響,輕者可引起發炎,表現為睪丸腫脹和疼痛,重者可導致睪丸組織萎縮,特別是會破壞專門制造精子的“工廠”——精索細管;如果雙側睪丸都被破壞的話,便會引發難治性的終生不育。據統計,由于睪丸功能障礙而致的男性不育占14%左右,其中大部分都是腮腺炎引發的睪丸炎所致。
精索靜脈曲張 精索靜脈曲張是由于精索靜脈本身存在先天性瓣膜功能不全或不良,再加上后天某些不良因素(如用力過度)造成精索靜脈壓力增高,形成盤狀擴張,使血液回流受阻,導致睪丸營養和供養不足,內分泌功能紊亂,睪丸酮水平下降,從而抑制精子生成,引發男性不育。
男性不育的常見原因 圖
支原體感染 有相當多的男性不育和各類病原體感染有關,比如腮腺炎病毒、淋球菌、大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、白色葡萄球菌及支原體感染等。其中,國外學者在對2500對不育夫婦的檢查中發現支原體感染者竟占到29%。支原體是一種微生物,常寄居在人體各處,其中多寄生于女性陰道及子宮頸處。并通過性接觸后轉移到男性泌尿、生殖系統內。一般情況下,男性攜帶支原體不引發病癥,或只引起尿頻、尿急、流少量膿性分泌物等癥狀。雖然癥狀不嚴重,但會導致不育。
沙眼衣原體感染 沙眼引起男性不育是由于沙眼衣原體感染所致。沙眼衣原體可引起男性尿道炎、輸精管炎和附睪炎以及性功能障礙。輸精管有炎癥會使精子的活動能力減弱,進而引起不育。
此外,陰囊炎、慢性前列腺炎、各類精子不良癥等也會引發男性不育。