門診中有很多孕婦焦急地詢問醫(yī)生，自己在不知懷孕的情況下服用了藥物，不知要不要緊？甚至有的準(zhǔn)媽媽為了保證胎兒質(zhì)量主動做了人流，造成身體和心理的健康隱患。對于準(zhǔn)媽媽，分析孕期服藥后可能會引發(fā)的后果，主要是從服藥時間及有關(guān)癥狀來加以考慮，而不是完全從藥物的藥理作用及作用機制出發(fā)。了解孕期用藥的幾個時期，準(zhǔn)媽媽對于胎兒的健康與否就不至于坐立不安了。
安全期。一般而言，服藥時間發(fā)生在孕3周(停經(jīng)3周)以內(nèi)。這個時候囊胚細(xì)胞數(shù)量較少，一旦受有害物的影響，細(xì)胞損傷則難以修復(fù)。如果胎兒質(zhì)量不高，機體自然會優(yōu)勝劣汰，不可避免地造成自然流產(chǎn)。如果是這個時候服了藥物，不必為生畸形兒擔(dān)憂。如果這個時候不小心服了藥物，又沒有任何流產(chǎn)征象，一般表示藥物未對胚胎造成影響，可以繼續(xù)妊娠。
高敏期。孕3周至8周內(nèi)，胚胎對于藥物的影響最為敏感。此時的不安全藥物最容易導(dǎo)致胎兒畸形，而且不一定引起自然流產(chǎn)。此時應(yīng)根據(jù)藥物毒副作用的大小，及有關(guān)癥狀加以判斷是否繼續(xù)妊娠。若出現(xiàn)與此有關(guān)的陰道出血，不宜盲目保胎，應(yīng)考慮中止妊娠。
中敏期。孕8周至孕4-5個月是胎兒對藥物的中敏期。此時是胎兒各器官進(jìn)一步發(fā)育成熟的時期，對于藥物的毒副作用較為敏感，但多數(shù)不引起自然流產(chǎn)，致畸程度也難以預(yù)測。此時是否中止妊娠應(yīng)根據(jù)藥物的毒副作用大小等因素全面考慮，權(quán)衡利弊后再作決定。繼續(xù)妊娠者應(yīng)在妊娠中、晚期作羊水、B超等檢查，若是發(fā)現(xiàn)胎兒異常應(yīng)予引產(chǎn)；若是染色體異常或先天性代謝異常，應(yīng)視病情輕重及預(yù)后，或及早終止妊娠，或給予宮內(nèi)治療。
低敏期。懷孕5個月以上稱低敏期。此時胎兒各臟器官基本已經(jīng)發(fā)育，對藥物的敏感性較低，用藥后不常出現(xiàn)明顯畸形，但可出現(xiàn)程度不一的發(fā)育異常或局限性損害，如眠爾通引起胎兒生長發(fā)育遲緩，苯巴比妥引起腦損傷，鏈霉素、卡那霉素、奎寧、奎尼丁引起耳聾等。
