由于太多的青少年近視，使許多年輕的爸爸媽媽也擔(dān)心自己的小寶寶會(huì)得近視，其實(shí)不然，嬰幼兒的近視眼很少，僅有1%-1.5%，而90%以上的學(xué)齡前兒童是遠(yuǎn)視，當(dāng)然，其中絕大多數(shù)是生理性的，是眼正常發(fā)育的表現(xiàn)。然而，也有20%-25%的遠(yuǎn)視是異常的，或是病理性的，它是導(dǎo)致兒童視力低常及眼發(fā)育不良的主要原因，應(yīng)引起年輕父母足夠的重視。
為什么絕大多數(shù)的兒童會(huì)是遠(yuǎn)視呢?
這主要與兒童眼發(fā)育有密切的關(guān)系。兒童的眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育中，眼球由小長(zhǎng)大，眼軸(眼球的前后徑)逐漸增長(zhǎng)，如果將眼球看成一個(gè)球體，它有三個(gè)軸，即縱軸、橫軸、矢狀軸(即眼軸)，一個(gè)正球體的三個(gè)軸的長(zhǎng)度相等。學(xué)齡前兒童眼軸大多短于縱、橫軸，呈一扁球形，是遠(yuǎn)視型眼球，到6-8歲時(shí)，才逐漸長(zhǎng)成為三軸長(zhǎng)相等，約24mm左右的正球體，即正視型眼球，如果眼軸繼續(xù)延長(zhǎng)并超過(guò)縱、橫軸，呈長(zhǎng)球形，那就是近視型眼球。以光學(xué)計(jì)算，眼軸每短1mm，遠(yuǎn)視增大300度；每延長(zhǎng)1mm，近視增加300度。
嬰兒出生后，眼球小，眼軸短，所以幾乎都是遠(yuǎn)視，或兼有遠(yuǎn)視散光，隨著年齡增大，眼的發(fā)育長(zhǎng)大，眼軸增長(zhǎng)，才能發(fā)育成為正視眼(無(wú)遠(yuǎn)視、近視、散光)。只有當(dāng)眼軸繼續(xù)延長(zhǎng)，那就成為近視眼。
因此，嬰幼兒近視眼很少，發(fā)生率僅1-1.5%，這類近視眼為病理性近視眼。
學(xué)前兒童的生理性遠(yuǎn)視
學(xué)齡前兒童的眼睛在生長(zhǎng)發(fā)育中有一定的生理遠(yuǎn)視，是眼發(fā)育的正常過(guò)程，它的正常值為：3-4歲遠(yuǎn)視200度以內(nèi)，4-5歲遠(yuǎn)視150度以內(nèi)，6-8歲遠(yuǎn)視100以內(nèi)，超過(guò)正常范圍的，則為異常的或病理性遠(yuǎn)視。
異常的或病理性遠(yuǎn)視是眼發(fā)育不良或發(fā)育異常的表現(xiàn)，而異常的或病理性遠(yuǎn)視又會(huì)進(jìn)一步影響眼的正常發(fā)育，使它處在一個(gè)不良的惡性循環(huán)中。這種影響又與遠(yuǎn)視的度數(shù)或雙眼屈光度數(shù)相差成正比，即遠(yuǎn)視度數(shù)越大，雙眼度數(shù)相差越大，對(duì)眼的生長(zhǎng)發(fā)育影響也越大。
雙眼屈光度數(shù)相差>250度稱為屈光參差。
異常的或病理性遠(yuǎn)視對(duì)眼發(fā)育的主要影響
表現(xiàn)為：視力低常(正常兒童視力為3-4歲≥0.6，4-5歲≥0.8，5-6歲≥1.0，低于上述標(biāo)準(zhǔn)稱為視力低常)、弱視(眼無(wú)器質(zhì)性病變，戴鏡視力不能矯正達(dá)0.8以上)、斜視及其它視功能障礙，如融合功能障礙(在同視機(jī)檢查中，不能將兩個(gè)圖像融為一體，如獅子關(guān)不進(jìn)籠子，動(dòng)物的耳朵、尾巴長(zhǎng)不到身體上等等)、立體視覺(jué)障礙。
特別提醒：年輕父母對(duì)兒童異常的病理性遠(yuǎn)視要有足夠的重視。
早期干預(yù)與治療
處在生長(zhǎng)發(fā)育期的眼睛有很強(qiáng)的可塑性，異常或病理的遠(yuǎn)視只要能及早發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)采取正確的醫(yī)療干預(yù)和矯治，完全有可能使之恢復(fù)為正常的發(fā)育。
異常或病理性遠(yuǎn)視的主要表現(xiàn)是視力低常，早期發(fā)現(xiàn)兒童視力低常最有效最簡(jiǎn)便的方法是視力檢查。
目前滬上幼兒園每學(xué)期、每年為幼兒定期的視力檢查是及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童視力低常的有效措施，視力低常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)診治。為了能準(zhǔn)確地測(cè)知兒童屈光性質(zhì)與屈光程度，這里需強(qiáng)調(diào)對(duì)兒童必須經(jīng)阿托品散瞳驗(yàn)光，國(guó)內(nèi)外專家一再呼吁兒童配鏡，必須阿托品散瞳驗(yàn)光，因?yàn)閮和劬τ泻軓?qiáng)的調(diào)節(jié)能力，其他的驗(yàn)光方法如原瞳孔驗(yàn)光、雙星明快速散瞳驗(yàn)光對(duì)兒童來(lái)說(shuō)都是不準(zhǔn)確的，不可取的。
由遠(yuǎn)視所引起的兒童弱視、斜視及其他視功能障礙，只要在兒童時(shí)期得到及時(shí)正確治療和訓(xùn)練也完全有望恢復(fù)正常。
